Keterangan : Klik tabel untuk memperbesar.
Jenis tindakan medis non operatif sebagaimana dimaksud dalam table diatas terdiri dari:
a. Tindakan Medis Sederhana terdiri:
1. Ganti Verban kecil;
2. Pemberian Metadon;
3. Pembuatan Visum;
4. Pencabutan gigi dengan topical anastesi;
5. Penambalan gigi dengan Tumpatan sementara;
6. Perawatan Pocket/Curetage/gigi;
7. Perawatan Open Bur;
b. Tindakan Medis Ringan terdiri:
1. Ganti perban luka ringan;
2. Balut luka/membersihkan luka;
3. Cabut kateter;
4. Buka jahitan;
5. Vagina toucher;
6. Rectal toucher;
7. Ekstirpasi benda asing di hidung/telinga;
8. Pemeriksaan Dopler;
9. Pemakaian oksigen;
10. Flunduskopi;
11. Miringotomi;
12. Perawatan Jenazah;
13. Injeksi intralesi;
14. Pemeriksaan gynacology (inspeculo);
15. Pencabutan gigi dengan injeksi;
16. Penambalan gigi dengan tumpatan amalgam;
17. Penambalan gigi dengan tumpatan glass ionomer;
18. Perawatan insisi abses/gigi;
19. Bantuan hidung dasar;
20. Resusitasi bayi ringan
c. Tindakan Medis Sedang terdiri:
1. Jahit luka 1 sampai dengan 5 jahitan;
2. Pasang kateter;
3. Incisi abses submukosa;
4. Ekstirpasi polip (kutil) kecil;
5. Ekstirpasi benda asing;
6. Ekstirpasi kuku;
7. Ekstirpasi cacing kulit;
8. Tindik telinga;
9. Ekstirpasi mucocele;
10. Nekrotomi;
11. Cross exsisi;
12. Pencabutan gigi dengan penyulit;
13. Tumpatan gigi dengan komposit sinar;
14. Pembersihan karang gigi (scelling)/rahang;
15. Perawatan endodontik;
16. Uritase;
17. Resusitasi bayi;
18. Nebulazer;
d. Tindakan Medis Berat terdiri
Jahit luka 6 sampai dengan 10 jahitan;
2. Incisi abses subcutan;
3. Ekstirpasi polip (kutil) sedang;
4. Ekstirpasi epulis;
5. Spooling;
6. Pasang infus;
7. Induksi persalinan;
8. Manual plasenta;
9. Vacum;
10. Perawatan perdarahan pasca persalinan;
11. Umbilical NGT;
12. Resusitasi bayi berat (asfeksia);
13. Pencabutan gigi dengan odontektomi;
e. Tindakan Medis Khusus terdiri:
1. Jahit luka lebih dari 10 jahitan;
2. Sirkumsisi;
3. Ekstirpasi polip (kutil) besar;
4. Enukliasi kista;
5. Pasang inplan;
6. Cabut inplan;
7. Pasang IUD;
8. Cabut IUD;
9. Pemasangan Transfuse SET; dan
10. Instubasi.